- Разное
- /
- Ринат Ахметов
В каких случаях может возникнуть необходимость замены полиса ОМС на полис нового образца и обязательно ли это делать? Как и где поменять полис ОМС, какие документы для этого нужны?. Замена полиса ОМС на полис нового образца: экстренно или не срочно, можно ли пользоваться старым документом, в каких случаях требуется переоформление и что нужно сделать
Содержание
- Полис ОМС нового образца
- Порядок замены
- Нужно ли менять ОМС при смене прописки
- Необходимые документы для получения
- Виды страховых документов
- Сколько времени действует полис?
- Полис нового образца и его особенности
- Срок действия
- Полис нового образца и его особенности
- Сколько действует
- Что изменилось
- Нужно ли заменять старый полис ОМС на новый образец документа
- Сроки оформления
- Обслуживание по ОМС
- Кто имеет право на получение?
- Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2019 году
- Чем старый от нового отличается?
- Преимущества и недостатки пластикового полиса
- Где оформляется
- Условия для обязательной замены
- Как поменять полис ОМС старого образца на новый
- Что такое ОМС
- Для чего нужен полис ОМС
- Польза полиса нового образца
- Как и где поменять полис?
- Разновидности полиса ОМС
- Изменение регистрации
- Вопросы и ответы
Полис ОМС нового образца
Полис ОМС нового образца имеет такую же юридическую силу, как и обычный бумажный медполис. Согласно законодательства о социальном страховании услуги медицинского страхования оказываются уполномоченными на то страховыми организациями. Предоставленная услуга полностью спонсируется за счет средств страховой компании.
Документы ОМСКакой срок действия у нового полиса ОМС?
Пластиковый страховой полис оформляется на неопределенный период, т. е. срока годности у него нет. Исключение составляет полис ДМС для иностранных граждан, имеющих разрешение на временное проживание в РФ или вид на жительство. Такие документы определяют статус иностранных граждан в России и поэтому ограничены некоторым сроком.
Срок действия пластикового полиса ОМС неограниченСерия и номер на полисе ОМС нового образца
Новый полис представляет собой пластиковую карточку таких же размеров, как банковская карта. На лицевой стороне на трехцветном фоне содержится информация о страховой компании, там же прописан уникальный номер документа и пробит чип. На обратной стороне размещается фото гражданина, указываются его Ф.И.О., дата рождения и время, до которого действителен документ. Пластиковый полис для детей делают без фотографии.
Если бумажный вариант пришел в негодность
Полис нового образца оформляется в следующих ситуациях:
- смена медицинского полиса при смене фамилии и других личных сведений (например, замена паспорта);
- если в прежнем полисе присутствуют ошибки;
- если бумажный полис потерян;
- если прежний документ пришел в непотребный вид.
Порядок замены
Страховой полис можно поменять в нескольких инстанциях:
- страховая организация;
- многофункциональный центр;
- сервис «Госуслуги».
Через страховщика
Если не планируется менять страховую фирму, то следует посетить офис отделения. Потребуются фактические доказательства, объясняющие причину замены: замужество, другая прописка. В случае утери полиса ничего доказывать не нужно. Сотрудник предложит подписать заявление и выдаст временный полис сроком на один месяц.
Важно! Полис старого образца считается действительным, даже если срок действия истек. Во избежание проблем желательно продлить услугу и получить новый полис по месту жительства.
Через «Госуслуги»
На данном портале в режиме онлайн оформляется ходатайство по замене мед полиса. Однако оформить и получить полис по интернету пока невозможно. Разработчики прогнозируют в ближайшей перспективе пополнить функционал портала. Пока же доступен сервис «Госуслуги». Но прежде необходимо зарегистрироваться, создать личную учетную запись. В разделе «Каталог услуг» перейти в категорию «Мое здоровье», найти инструкцию по полису ОМС и далее по подсказкам заполнить электронную заявку.
Вместе с заявкой загружаются отсканированные документы.
Через МФЦ
В учреждение записываются либо получают талончик в центре. Предъявляются документы, пишется ходатайство. Сотрудник в обмен на заявление выдает временный полис и расписку.
МФЦ
Виза в Новую Зеландию для россиян, виза Новой Зеландии самостоятельно, документы для визы Новой Зеландии, новозеландская виза для россиян граждан России Читать подробнее
Нужно ли менять ОМС при смене прописки
Страховщик требует замену старого полиса на современный документ, если изменилась личная информация, например, фамилия. При переезде на новое место так же следует замена медицинского полиса.
ОМС
Где переоформить полис
В Законе «Об обязательном медицинском страховании» прописано, как поменять полис ОМС и куда обратиться за новым документом. В случае переезда в пределах своего региона достаточно сообщить страховщику новый адрес и обновить свидетельство. В случае смены региона проживания следует уточнить, имеется ли у нее филиал в данном субъекте России. Предусмотрены варианты действий:
- представительство имеется — пишется заявление об изменении прописки;
- представительство отсутствует — заключается договор с новой страховой фирмой.
Помощь в выборе страховщика окажут в регистратуре местной поликлиники. В некоторых лечебных учреждениях существуют мини-офисы СК, принимающие заявления пациентов.
Неработающие граждане должны самостоятельно искать страховщика, чтобы поменять старый медицинский полис на новый. Для трудоустроенных граждан медстрахование упрощается. Им предлагают писать заявления на полис ОМС прямо на рабочем месте в аффилированную СК.
Необходимые документы для получения
Полис нового образца выдается лицам различной возрастной категории. В первую очередь он выдается тем людям, кто не получал его ранее. То есть новорожденным малышам и лицам, не достигших 14 лет.Для его получения его родственники в страховую компанию должны предъявить несколько документов:
- свидетельство о рождении того лица, на кого будет полис нового образца;
- документ, подтверждающий личность того лица, который несет ответственность за несовершеннолетнего ребенка; речь идет о паспорте матери или отца малыша, стоит учесть, что лицо должно быть вписано в этот документ;
- прежде чем оформлять полис нового образца для малыша, необходимо получить СНИЛС, который также должен входить в список обязательных для подачи документов.
В том случае, если электронную карту необходимо получить лицу, которому более 14 лет, то ему требуется предъявить всего два обязательных документа, а именно:
- паспорт;
- СНИЛС.
Нередким случаем является ситуация, когда полис нового образца необходимо получить человеку, который по каким-либо причинам был вынужден покинуть страну.
Для его получения следует предъявить документы:
- удостоверение беженца;
- документ, который подтверждает личность;
- если первый пункт отсутствует, то можно предъявить жалобу о расторжении ходатайства .
Им также необходимо предъявить несколько документов:
- документ, удостоверяющий его личность;
- свидетельство о его прописке;
- если есть в их стране такое законодательство, то СНИЛС.
Виды страховых документов
В 2019 году граждане России используют несколько видов страхового медицинского полиса ОМС, а именно бумажный бланк установленной формы размера А5, пластиковую карту, которая содержит основные сведения на лицевой стороне (карта оформляется вместе с бумажным полисом), а также электронную универсальную карточку, которая содержит все данные о владельце и считывается при помощи электронно-магнитных сканеров. Такую карту удобнее хранить и держать при себе, ее принимают в нескольких государствах.
По сравнению с бумажным документом полис, выпущенный в виде стандартной пластиковой карты либо УЭК, имеет ряд достоинств: он более долговечен, прочен, имеет компактные размеры, поэтому его можно брать с собой и всегда держать в бумажнике или паспорте. Бумажный документ более актуален в регионах страны, где отсутствует оборудование для считывания данных с пластиковой карты, и сотрудники медицинского заведения вынуждены переносить информацию в базу вручную.
Сколько времени действует полис?
Карты выдаются страховыми компаниями без ограничения срока годности для пользователей. Бумажные варианты ранее выдавались на срок 1 – 5 лет. Новые же варианты также не имеют ограничений по использованию. Выдаются они для лиц, которые оформляют их первый раз (новорожденные, иностранцы). Другие же получают их в результате обращения за заменой, восстановлением по утере.
Есть и другие условия, влияющие на необходимость замены:
- смена фамилии
- замена паспорта
Важно! Использование просроченного полиса не является поводом для отказа в услуге, но это может служить проблемой при оформлении некоторых документов.
Арест недвижимого имущества осуществляется по постановлению суда или профильного надзорного органа. Решение обязательно для внесения соответствующей записи в базы данных Росреестра. Читать подробнее
Полис нового образца и его особенности
Под словосочетанием «новый образец» следует понимать два нововведения:
- обновлённая форма заполнения бумажного бланка, которая была введена в 2011 году;
- электронная пластиковая карта, которая выдаётся с 2014 года.
Новые контракты со страховщиком на бумажной основе выдавались со сроком действия до 2014 года, поэтому на сегодняшний день они уже недействительны. Граждане могут обратиться в страховую организацию за новым бумажным экземпляром или за чипированной электронной картой. Пластиковые карточки, которые выпускаются с 2014 года и выдаются страховщиками, не имеют срока действия.
Срок действия
Страховые медицинские полисы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:
- Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
- Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.
Тянуть с переоформлением просроченной страховки не стоит, хоть медработники и не вправе отказать в оказании услуги в экстренной ситуации. Как только действие договора заканчивается, следует выбрать соответствующую страховую организацию и оформить новый. Данная услуга оказывается бесплатно.
Полис нового образца и его особенности
Замена СНИЛС через ГосуслугиОбязательный социальный факт закрепляется договором, благодаря которому граждане лечатся бесплатно как по бумажному полису, так и по новому — пластиковому.
Высокие технологии пришли в сферу здравоохранения. Компактная карточка размером 5×8 см смогла заменить лист А5 формата. При этом она сохранила весь объем сведений.
Аббревиатура нового формата — ЭПОМС расшифровывается как «электронный полис обязательного медицинского страхования».
Внешний вид
Обе стороны полиса расцвечены неброскими светлыми тонами нескольких цветов.
Карточка
1-я сторона
В верхнем правом углу напечатан герб РФ, а под ним вставлен миниатюрный чип. При определенных манипуляциях полис выдает информацию о личности страхователя, о страховой компании, территориальной принадлежности по оказанию бесплатных медицинских услуг.
Нижняя часть карточки занята крупными цифрами из 16 знаков идентификационного номера.
2-я сторона
В отличие от бумажного носителя, пластиковый полис дополнился элементами:
- фотография;
- образец автографа;
- ФИО владельца, дата рождения, пол;
- голографический знак в подтверждение подлинности;
- порядковый номер полиса;
- телефон территориального ФОМС;
- строка «срок действия» — без даты.
Важно! Следует бережно эксплуатировать электронный полис: не подвергать механическим, химическим, тепловым воздействиям. Запрещается хранить карту возле источника сильного магнитного излучения.
Сегодня желающий поменять полис становится обладателем современного образца со встроенным микропроцессором. Он является «ключом», открывающим кабинеты не только докторов разного направления. Карта дает доступ к любым электронным сервисам государственного и муниципального подчинения. Вместе с картой при замене страхового полиса клиент получает секретные коды.
Предназначение PIN и PUK
Секретные шифры связаны с информационным чипом. Любое изменение сведений вводится с разрешения обладателя ЭПОМС с применением PIN-кода. Если трижды введен неправильный шифр, то следует применить код PUK. Если пришлось сменить страховщика, на чип записывается новый, поэтому отпадает надобность в замене полиса ОМС.
Обратите внимание! Потеря секретных кодов не означает остановку действия полиса. Он продолжает работать, пока не потребуется изменить информацию.
Сколько действует
Новый полис не обладает каким-либо ограниченным сроком действия, поэтому является бессрочным. Старые документы имели срок, до которого их надо было менять, причем он указывался непосредственно на бумаге. Новым документом можно пользоваться любое количество времени.
Но при этом могут появиться определенные условия, при которых придется его менять. Например, он будет значительно поврежден или изменятся данные о самом гражданине.
Что изменилось
Под заменой полиса ОМС на полис нового образца понимается лишь одно новшество. Бланк, используемый с 2011 года, будет обновлен. Большинство страховщиков выписывали их сроком до 2014 года. Сейчас период действия уже закончен, поэтому их пора менять, что и запланировано ФОМС.
Что касается пластиковых карточек, то они выдаются уже на протяжении 4 лет, начиная с 2014 г. Они бессрочны и изменениям не подлежат. Если владельцы не меняли свои персональные данные, то менять карточку необязательно.
Нужно ли заменять старый полис ОМС на новый образец документа
ОМС – это специальный медицинский полис, дающий возможность гражданам защищать свои интересы в области медицинского обслуживания. Каждый россиянин должен обладать данным полисом, чтобы получать помощь от специализированного медицинского персонала.
До введения специальных изменений имелся полис, который действовал исключительно в регионе, где он был выдан, но нередко в других городах людям требовалась помощь врачей, которой они не могли воспользоваться бесплатно. Поэтому с 2011 года заменялись старые документы полисами нового образца, действующими на всей территории России.
Сроки оформления
Согласно неофициальной статистике, время, необходимое для ожидания по выдаче оригинала полиса ОМС – 10 дней. В зависимости от загруженности страховщика срок увеличивается до 1,5 недель, но максимальный – 30 дней (п. 5 Правил ОМС). Такой же период установлен для активности временного варианта, который выдается по запросу клиента после оформления всех бумаг, подачи заявления. Если обратиться через центры МФЦ, сроки могут быть больше на 2 дня, так как требуется еще и почтовая пересылка.
Обслуживание по ОМС
Вместе с полисом ОМС предоставляется право на безвозмездную медицинскую помощь:
- на территории государства — по базовой программе;
- в регионе — по местной программе.
Базовая программа лечебных услуг состоит из следующих мероприятий:
- диагностика и все связанные с ней процедуры;
- лечение амбулаторное;
- лечение в условиях стационара;
- профилактическая помощь;
- вакцинация;
- медикаменты по сниженным ценам;
- диспансерное наблюдение несовершеннолетних.
Предоставление медицинских услуг по региональной программе опирается на список базовых мероприятий. Она имеет силу только в конкретном регионе для местных жителей. В ней предусмотрены положения:
- размер финансирования на одну застрахованную единицу;
- виды предоставляемых услуг;
- методы лечения;
- список льготных лекарств;
- реестр медицинских учреждений.
Выдача нового документа
Подробная информация о конкретных видах помощи по ОМС на местном уровне размещается на муниципальных сайтах.
Кто имеет право на получение?
Оформить пластиковый медполис могут:
- все российские граждане;
- граждане других государств, постоянно проживающие на территории России;
- лица без гражданства, проживающие на территории РФ.
Беженцы и лица, временно прибывшие в Россию, могут оформить временный документ. Медицинский полис должен быть у каждого человека, поэтому оформляют полис ОМС для новорожденного тоже.
Пошаговый процесс замены полиса ОМС в 2019 году
Для того чтобы заменить страховой полис, нужно предпринять следующие шаги:
- Выбор фирмы, которая будет страховать человека. Для этого нужно изучить предложенные страховые организации из списка тех, с которыми сотрудничают медицинские учреждения РФ. Репутация и отзывы клиентов — это то, что может в полной мере охарактеризовать ту или иную компанию. Практика показывает, что человек получает новый полис чаще всего там, где получал предыдущий.
- Визит в офис компании, что обязательно для написания заявления на переоформление полиса. Оно должно быть написано без ошибок, с указанием точной причины переоформления страхового документа.
- При себе обязательно иметь паспорт — этот документ необходим для идентификации личности клиента.
- Страхователь, в свою очередь, предъявляет клиенту свой номер лицевого счета.
- Человек тут же, на месте, получает на руки временное страховое свидетельство, с которым он может посещать лечебные заведения и будет это делать в течение 30 дней. Это стандартный срок для рассмотрения документов и изготовления нового полиса.
- 30 суток — это крайний срок получения нового полиса. Как правило, он бывает готов еще раньше, об этом клиент будет уведомлен смс-сообщением на указанный в контактах номер телефона. Там же будет прописано, когда, где и в какое время можно забрать новый полис. Останется только прийти за документом, предварительно удостоверившись, что вся информация на нем указана верно и полис не содержит ошибок.
Планируется, что скоро все документы по страхованию можно будет заказывать через портал Госуслуги. В настоящее время это уже доступно для жителей Санкт-Петербурга.
Что делать, если потерял полис ОМС?Чем старый от нового отличается?
Нужно ли менять полис старого образца на новый — для застрахованного гражданина это только это вопрос удобства. Однако госорганы рекомендуют произвести замену страхового полиса. Почему? Объем информации, представленной на том и другом варианте полиса, одинаковый:
- название документа;
- идентификационный номер;
- наименование страховой компании;
- телефон территориального ФОМС;
- фамилия, имя, отчество владельца, пол, дата рождения;
- подпись;
- порядковый номер, состоящий из 11 цифр;
- срок действия (для граждан РФ он не указывается).
Кроме того, на электронном варианте есть фото владельца. Сразу бросается в глаза разница с бумажным вариантом, кроме того, у карточки есть преимущества:
- износоустойчивость, прочность;
- большая степень защиты;
- компактность.
Кстати, если полис приходит в негодность, его нужно менять, о чем говорится в п. 55 Правил медстрахования. Дубликат нужно получать и при утере документа.
Преимущества и недостатки пластикового полиса
Преимущество нового медполиса по сравнению с бумажным заключается лишь в том, что он более практичен, а именно:
- более компактный;
- выполнен из прочного материала;
- не рвется и не мнется;
- удобен в хранении и ношении.
По своим функциям и юридической силе пластиковый полис ничем не отличается от старого. Нет разницы и в объеме и качестве предоставляемых услуг.
Пластиковый полис ОМСНедостаток у пластикового полиса один – невозможность оформления во многих филиалах страховых организаций. Также нужно учитывать, что при смене места проживания пластиковый полис придется сдать и оформить бумажный. Обладателям же бумажного полиса достаточно просто прийти в страховую организацию для того, чтобы в реестр внесли изменения. Это объясняется тем, что скорректировать сведения, хранящиеся на чипе, не представляется возможным.
Где оформляется
Выполнить процедуру самостоятельно может без сложностей каждый человек. Для этого осуществляются действия:
- выбирается оптимальная страховая компании, предлагающая услуги страхования по подходящим условиям;
- у выбранного предприятия должны иметься полномочия выпускать пластиковые полисы;
- надо посетить отделение данного учреждения с паспортом и старым полисом;
- на основании заявления в течение нескольких дней выдается новый документ.
Условия для обязательной замены
Добровольный характер обмена приемлем не во всех ситуациях. Старый полис следует обменять в обязательном порядке в следующих случаях:
- нечитабельный вид;
- изменение персональных сведений;
- смена фамилии;
- ошибки;
- потеря свидетельства;
- переход к другому страховщику;
- дата выдачи до ;
- получение российского гражданства.
Как поменять полис ОМС старого образца на новый
184 просмотров ОМС
Согласно законодательству Российской Федерации, каждый житель страны должен иметь страховой полис в отношении медицинской защиты. Для этого при оформлении заявления выдается документ, подтверждающий наличие такого договора с определенной компанией. В связи с появлением его новых форм возникла необходимость перехода на них. Как поменять полис ОМС старого образца на новый раскроем в данной статье.
Что такое ОМС
Это документ, который необходим для обслуживания в медицинских учреждениях страны. На основании п.1 ст. 45 ФЗ-326, он действует на всей территории России.
Статья 45. Полис обязательного медицинского страхованияСегодня есть два вида полисов:
- Временный.
- Постоянный.
Оба они имеют одинаковую силу, однако первый становится недействительным при получении постоянного при этом его необходимо возвращать страховой компании при получении полиса постоянного типа.
Без наличия на руках полиса, вам не окажут стандартные медицинские услуги, предусмотренные 41 статьей КРФ.
Статья 41К ним относятся:
- Скорая помощь.
- Обследование и лечение в муниципальных клиниках.
- Плановая госпитализация.
- Часть операций, которые финансируются из регионального и федерального бюджетов.
Полис необходимо получать гражданам, независимо от их возраста. При этом можно самостоятельно выбрать, куда именно обращаться.
Виды полисов ОМС в РоссииДля чего нужен полис ОМС
Полис ОМС дает человеку право на предоставление бесплатных медицинских услуг в рамках базовых государственных гарантий. Если конкретнее:
- Когда наступил страховой случай, можно получить полную и качественную медицинскую помощь.
- Получить возмещение ущерба, при причинении вреда здоровью во время оказания медицинской помощи.
- Получить защиту прав и интересов в медицинской сфере.
- Закрепиться в самостоятельно выбранном лечебном учреждении. Если человек не сделал самостоятельного закрепления, то оно будет сделано автоматически в лечебном учреждении по месту прописки. О том, как узнать к какой поликлинике прикреплен дом по адресу, пройдите по ссылке.
- Участвовать в выборе основных специалистов (терапевт, гинеколог, стоматолог) и узких специалистов с согласия первых.
Каждый должен помнить, что экстренная медицинская помощь должна быть оказана любому человеку, независимо от того, есть у него полис ОМС или нет. Скорая помощь может быть вызвана в любое время к человеку, даже не имеющему никаких документов.
Польза полиса нового образца
Документы нового образца используются уже многими гражданами, которые оценили их многочисленные положительные параметры. К преимуществам оформления такой документации относится:
- действует документ в любом регионе, поэтому даже если человек будет находиться в городе, где он не состоит на учете в поликлинике, ему все равно будут оказаны медицинские услуги;
- граждане сами могут выбирать страховые компании, где будут им оказаны услуги;
- при необходимости можно заменить страховую фирму;
- при смене места работы не требуется менять документ.
Электронный полис является компактным, мобильным прочным и стойким перед износом, а за счет того, что он представлен пластиковой карточкой, считается удобным для использования.
Как и где поменять полис?
В п.п. 52, 53 Правил указаны еще несколько случаев, когда нужно поменять полис, то есть, документ подлежит переоформлению:
- при смене фамилии;
- при изменении даты рождения или месте рождения гражданина;
- при смене места жительства;
- установления факта неточностей и ошибок в документе.
Об изменении места жительства, фамилии, иных данных застрахованные лица обязаны уведомлять страховщика в течение месяца. Электронный вариант также подлежит замене при смене страховой компании, на бумажном просто делается отметка на оборотной стороне.
Замена полиса производится по заявлению, которое можно подать как непосредственно в страховую, так и в МФЦ. Необходимо предоставить паспорт и свидетельство СНИЛС (если оно имеется в наличии). Образец заявления выдается в страховой компании или МФЦ, его можно заполнить заранее. Через Госуслуги пока нет возможности подать обращение. К примеру, на сайте Госуслуг СПб есть подробная информация об услуге и порядке ее предоставления, но только через МФЦ.
Однако возможность оформить документ, не выходя из дома, имеется на сайте страховых компаний, ее предоставляют крупные компании, “Росгосстрах”, “Спасские ворота”, “Альфа-страхование”. Документ оформляется в течение 30 дней на бесплатной основе, получить бланк пригласят по телефону сотрудники компании. Обычно найти онлайн-форму для заполнения достаточно просто, в меню на сайте по соответствующему наименованию в разделе “полис ОМС”. Для заполнения формы потребуются также паспортные данные.
Разновидности полиса ОМС
На начало 2019 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:
- Документы голубого оттенка из бумаги.
- Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
- Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2019 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.
Сейчас действуют первые два вида полисов на территории РФ. Пластик, несомненно, практичнее и удобнее, особенно учитывая его компактность. Однако существует один нюанс — не все медицинские учреждения имеют оборудование, сканирующее такие полиса. В Российской глубинке по прежнему в ходу только бумажные полисы.
Изменение регистрации
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до . Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
Вопросы и ответы
Я прописан в Московской Области, а живу в Москве. В консультационном областном центре (территориально находящемся в Москве) требуют, чтобы полис ОМС был областной, а в районной поликлинике, к которой я прикреплен по месту фактического проживания требуют, чтобы полис был московский. В результате мне приходится выбирать что-то одно. Правомерно ли это? В Интернет я нашел, что полис действителен на всей территории РФ.
Вы совершенно правы
Сергей Александрович
Полис ОМС действителен на всей территории РФ
Согласно ст. 45 ФЗ от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
1. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.2. Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.
Сергей Александрович,
Сергей Александрович
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Т.е. вы полностью правы, медицинские учреждения не имеют права требовать «чтобы полис был областной или московский», эти требования необоснованны и незаконны.
Рекомендую обратиться в страховую компанию по месту выдачи полиса, уточнить по какой причине номер полиса не идентифицируется. Может быть допущена какая то ошибка. Он должен идентифицироваться на все территории РФ
-паспорт гражданина Российской Федерации
-полис обязательного медицинского страхования
-СНИЛС (при наличии).
можно обратиться в территориальный ФОНД ОМС с данной проблемой — часто одного звонка из фонда достаточно для решения проблемы пациента .…
Информация> ФФОМС
Кто защищает права граждан в сфере ОМС
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» территориальный фонд обязательного медицинского обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также осуществляет информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ.
Федеральным законом также предусмотрены следующие обязанности страховой медицинской организации:
— осуществление рассмотрения обращений и жалоб граждан, осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
— осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи и предоставление отчета о результатах такого контроля.
контакты Московсокго территориального фонда омс Обратная связь и контакты
В нашем регионе(Ульяновская область) начали выдавать пластиковые карточки, хотя полис единого образца уже имеется. Зачем нужна такая карточка. если есть полис ЕО. Карточка, это приложение к полису или заменяет его? В регистратуре нужно будет предъявлять и то и другое? Во всех статьях читаю, что меняют карточки на полис ЕО, так почему у нас наоборот? Что это за новшество? Объясните пожалуйста, даже в страховой ничего внятного объяснить не могут... Выдает только одна страховая компания, в другой этого нет, и они говорят, что в этом нет необходимости при наличии полиса ЕО. Народ бежит сломя голову в др. страховую, а нужно ли это? Кому от этого лучше? большое если ответите!!!
В соответствии с законодательством РФ полис ОМС может выдаваться по желанию застрахованного в бумажной форме, в электронной форме (пластиковая карта с чипом). Также сведения о полисе предусмотрены в составе УЭК (универсальной электронной карты) при её получении гражданином.
Если у вас на руках имеется полис единого образца и вы не желаете его менять, никто не вправе вас заставить.
Более того, с начала 2015года письмом Федерального фонда ОМС настоятельно рекомендовано (а фактически — запрещено) страховым организациям выдавать электронные полисы гражданам, уже имеющим бумажный полис единого образца, в целях экономии бюджетных средств.
В регистратуре предъявляется полис в одной из трех вышеуказанных форм без всяких ограничений.
Источники
Использованные источники информации.
- https://strpls.ru/medicinskoe-straxovanie/obiazatelnoe-medicinskoe-strahovanie/poluchit-plastikovyj-medicinskij-polis-novogo-obrazca.html
- https://shtrafsud.ru/dokumenty/o-zamene-polisa-oms.html
- https://profitdef.ru/strahovanie/oms/zamena-polisa.html
- https://insur-portal.ru/oms/zamena-starogo-oms-na-novyy
- https://biznessobzor.ru/kak-i-gde-mozhno-pomenjat-polis-oms-na-novyj-p1.html
- https://strahovkaved.ru/oms/zamena-na-polis-novogo-obrazca
- https://proins.ru/personal/zamena-polisa-oms-na-polis-novogo-obraztsa
- https://insure-guide.ru/health/polis-oms-2019-goda/
- https://law-world.ru/dokumenty/kak-pomenyat-polis-oms.html
Также интересно
Комментарии (0)
Поделитесь своим мнением о статье.
Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.