В статье мы расскажем о том, что такое закрытая черепная травма (ЗЧМТ), к какой классификации ее отнести? Узнаете о телесных повреждениях и сотрясении головного мозга, степень тяжести вреда здоровью которого, определит врач. Какая степень тяжести при сотрясении головного мозга? Данный вид черепно-мозговой травмы относится к легкому виду и наносит минимальный вред здоровью.

Лечение сотрясения

Во время лечения нужно соблюдать отдых. Пострадавшему нужно лежать, избегать любых психических или физических перегрузок, способных отрицательно сказаться на работе мозга. Если человек вовремя выполнял все необходимые рекомендации, то лечение заканчивается выздоровлением.

У некоторых людей могут быть остаточные явления после травмы. Это — снижение внимания, утомляемость, забывчивость, депрессия, мигрени.

Пациентам назначают медикаменты, снимающие неприятные проявления: болезненность головы, синкопе, тошноту. Одновременно применяют медикаментозные средства, действие которых направлено на улучшение физиологических процессов в мозге. Показано применение снотворных и успокоительных медпрепаратов: они способствуют компенсации работы мозга.

В течение 30 дней после происшествия запрещено делать любую физическую работу. Следует ограничить умственную работу и просмотр видео. При прослушивании музыки не нужно пользоваться наушниками.

Удар мозга тяжелой степени — показание для отсрочки от армии.

Квалифицирующие признаки

К квалифицирующим признакам относят отягчающие условия состава преступления. Состав преступления обязательно учитывает умышленность действия, количество участников и мотив.

К квалифицирующим признакам причинения тяжкого вреда здоровью согласно ст.111 ч.2 и ч.3 относят:

  1. Деяние в отношении человека, находящегося при исполнении служебных обязанностей.
  2. Преступление с особыми мучениями и издевательствами.
  3. Если действия были совершены над человеком в беспомощном состоянии.
  4. Совершалось с опасностью для общества и несущий в себе большую разрушительную силу.
  5. Выполнялось по найму.
  6. Имело асоциальные мотивы.
  7. Совершалось группой – относится к разряду особо отягощающих обстоятельств.
  8. Повлекло за собой смерть по неосторожности.

Согласно данной статье преступление, проходящее без выше перечисленных квалифицирующих признаков, наказывается лишением свободы на 8 лет. При наличии отягчающих обстоятельств судом предусматривается ответственность на срок до 12 лет.

По последнему пункту, когда деяние повлекло за собой смерть по неосторожности, расцениваются как 2 мотива – умышленность причинения вреда и последующая за ним смерть. За данный проступок преступнику грозит уже до 15 лет ареста.

В отношении квалифицирующих признаков по статье 112 «Умышленно причинение вреда здоровью средней тяжести» рассматриваются те же обстоятельства, что и для ст. 111. Исключения составляют пункты о выполнении по найму, с созданием общественной опасности и причинение смерти по неосторожности. Преступление без квалифицирующих признаков подвергается ответственности – лишение свободы до 3 лет или принудительными исправительными работами до 3 лет.

При отягчающих обстоятельствах по ст. 112 согласно части 2 наказывается арестом до 5 лет.

Важно! В этих случаях оценка меры ответственности принимается в большей степени от опасности деяния, чем от медицинских критериев.
Картинка

Регистрация брачного договора как документа не требуется, однако к его составлению стоит подойти тщательно. Избавляя от неприятных разбирательств в суде, оспаривания принадлежности имущества. Рассмотрим подробнее, когда, где и как заключается брачный договор. Заключение брачного договора возможно как до регистрации отношений, так и во время брака. Составить и проверить на корректность брачный договор может нотариус. Читать подробнее

Степени тяжести

Степень сотрясения мозга головы подразделяют в зависимости от временного промежутка утраты сознательного состояния. В связи с этим выделяют:

  1. Степень легкую. Характеризуется отсутствием потери сознания или утрате ее до пяти минут. Пострадавший пребывает в нормальном состоянии.
  2. Степень среднюю. При таком явлении сознание теряется четверти часа. После данной травмы мозга пациент находится в неудовлетворительном положении.
  3. Степень тяжелую. В этом случае в сознание человека исчезает более чем на 10-20 минут, пострадавший может впасть в кому. При данной степени человек находится в тяжелом состоянии, необходимо отслеживать функционирование всех систем его организма.

В большинстве случаев с приходом сознания после сотрясения у человека наблюдается ретроградная амнезия, то есть он не в силах вспомнить обстоятельства, связанные с травмой. Также наблюдается боль в голове, тошнота, рвотные позывы и головокружение.

Сотрясение мозга сопровождается замедлением пульса, повышением температуры тела, неустойчивостью артериального давления, высокой чувствительностью к внешним раздражителям.

При визуальном осмотре невролог сможет увидеть рассеянную микросимптоматику:

  • покачивание тела в позе Ромберга;
  • легкий нистагм;
  • разгибание первого пальца стопы и раскрытие остальных веером, лежа на спине во время сгибания коленного сустава против приложенной силы;
  • незначительная асимметрия сухожильных рефлексов.

Данные явления не продолжительны по времени. Более стойко держится боль в средней части головы и вегетативная дисфункция, которая проявляется в повышенной потливости, астении, неустойчивости пульса и давления, постоянной сонливостью, отсутствием аппетита, психическими расстройствами и нарушениями поведения (усталость, частая смена настроения).

Важным моментом является осмотр и наблюдение пациента врачом. Даже при незначительной травме существует риск образования гематомы внутри черепа, проявления которой с течением времени только нарастают.

В штате Колорадо медицинским сообществом разработаны инструкции оказания помощи при любых степенях повреждения:

  1. При первой форме выполнить осмотр пострадавшего вскоре после происшествия и первую четверть часа проверять его в напряженном и спокойном состоянии. Если в течение этого времени признаков амнезии после повреждения головы не выявлено, то пациенту рекомендован домашний постельный режим на протяжении 48-72 часов.
  2. При второй степени повреждения осмотр травмированного человека должен проводиться регулярно, для выявления внутричерепной патологии. За неимением каких-либо симптомов нужно соблюдать постельный режим от 5-10 дней.
  3. При третьей степени повреждения пострадавшего нужно срочно отвезти в медицинское учреждение, где ему будут оказаны соответствующие лечебные услуги.

При любых ударах головы нужно контролировать состояние человека. Только после специальных осмотров и обследований врач выявит характер повреждения мозга головы.

Фото 1

Классификация ЗЧМТ

Повреждения головы делятся на закрытые черепно-мозговые травмы – ЗЧМТ и открытые, с поражениями на лице и волосистой части головы. В России травмы черепа разделяется на следующие виды:

  • сотрясение головного мозга;
  • ушиб мозга;
  • диффузное поражение мозговой ткани;
  • сдавление мозга.

Самый частый (80%) и лёгкий тип ЗЧМТ – это сотрясение, которое различается по степени тяжести.

Требования к документам

Медицинские документы, которые предъявляются для проведения экспертами анализа, предполагают полные данные, без которых сложно решать вопросы. К примеру, история болезни содержит ежедневные записи, демонстрирующие динамику состояния пациента.

Если эксперты не могут определить, какой степени тяжести является телесное повреждение сотрясение головного мозга, у них есть сомнения, в таком случае проводится повторное обследование пациента, в комиссию вводятся дополнительные специалисты.

Экспертиза без полноценного обследования пострадавшего, проводимая по оригиналам медицинских документов (амбулаторной карте, истории болезни), разрешена только при полной невозможности реального обследования пациента экспертами.

Исключительные случаи, при которых заочно определяется сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью, возможны только при предоставлении специальных медицинских документов, в которых присутствует исчерпывающая информация обо всех повреждениях, а также о клиническом протекании и исходе.

Записи также должны содержать иные сведения, которые потребуются экспертам для решения поставленных перед ними вопросов.

Отграничения от других видов

Умышленный вред средней и тяжелой степени тяжести стоит различать от побоев и истязаний:

  • Для побоев чаще всего характерно нанесение повреждений легкой степени тяжести. ЧМТ, которая возникла в результате многочисленных побоев расценивается как тяжкий или средней тяжести вред. Что автоматически приравнивает деяние к статьям 111 и 112.
  • Для истязания характерно причинение страданий как физических, так и психологических, но главное – систематическое нанесение повреждений человеку. Рассматривается данное наказание при условии отсутствия тяжелых последствий для здоровья и утраты работоспособности из частей 2 и 3 статей о причинении вреда.
  • Отдельно стоит рассматривать третью часть 111 о тяжких последствиях телесных повреждений в области головы, которые понесли за собою смерть по неосторожности. Ее отличают от убийства, так как в этом преступлении также есть умысел, но летальный исход обвиняемый не предвидел или считал, что действия не повлекут за собой последствий.

Что такое черепно-мозговая травма?

Это закрытая (ЗЧМТ) или открытая (в зависимости от классификации) черепно-мозговая травма, повреждение мягких тканей, церебральных оболочек, сосудов и нервов головного мозга. Чаще всего повреждения вызываются механическим воздействием и в большинстве своем бывают сочетанными – включают в себя сразу несколько видов травматизации (ушибы, переломы, разрывы).

Черепно-мозговую травму разделяют на два больших вида – открытую и закрытую.

  • При первом варианте наблюдается разрывы кожных и соединительно-тканных покровов, а также возможное нарушение целостности черепа. Если открытое повреждение сопровождается вовлечением в процесс субдуральной оболочки, то ранение считается проникающим.
  • При закрытом типе не наблюдается повреждение соединительно-тканных апоневрозов головы, хотя кожа может быть рассечена.
Картинка

Статья расскажет вам о 7 наиболее распространённых механизмах обмана покупателей в автосалонах, и о методах борьбы с произволом и мошенничеством. Что делать чтобы вас не обманули в автосалоне. Покупка автомобиля всегда сложный процесс. Для многих из нас этот процесс связана с месяцами исследований и анализа рынка. Согласно исследованию около Читать подробнее

Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности?

Чем быстрее вы обратитесь к судебному эксперту, тем проще специалистам будет установить факт нанесения вреда. Делать это можно еще до написания заявления.

Можно обратиться как в специализированные органы – судебно-медицинскую экспертизу, так и в стационар, получив справку от врача-травматолога или невропатолога.

Если написать заявление об избиении, тогда освидетельствование назначают правоохранительные органы.

Как поступить при обращении в полицию:

  1. Как снять побои и привлечь обидчика к ответственности? Написать заявление с подробным описанием состава преступления, действующих лиц и способах причинения боли и мест ударов.
  2. Освидетельствование экспертом по направлению полиции, с последующим заключением степени тяжести.

Если вы решили заниматься установлением вреда самостоятельно, то стоит придерживаться следующего алгоритма:

  1. Посещение поликлиники, стационара или травмпункта. Там выдается справка с диагнозом при обращении, характере травм и временем поступления в медучреждение.
  2. Со всеми документами идете в полицию с целью написания заявления.
  3. Повторное освидетельствование уже с участием судебных медиков.

Последний пункт не всегда выполняется, так как следствию может быть достаточно документов из больницы.

Важно! Побои – это серьезный проступок. Не бойтесь обращение за помощью в правоохранительные органы, избиение может носить повторяющийся характер и повлечь более серьезные последствия.
Фото 2

Что происходит в голове при травме

Черепно-мозговая травма – это физическое поражение костей черепа, оболочек, нервов и кровеносных сосудов. Нарушение мозговых функций происходит вследствие вибрации нервных клеток, причём в зоне противоположной удару. Изменения в нейронах на молекулярном уровне ведут к нарушению функций мозгового участка.

В опыте на обезьянах установлено, что в момент удара происходят подобные вращательным движения полушарий в нескольких плоскостях. Происходит скручивание и натяжение аксональных отростков. В момент ушиба главная сила повреждающей энергии приходится на границу полушарий и продолговатого мозга. Внутри мозговой ткани при этом из-за разницы давления образуются микрогеморрагии, вследствие повреждения церебральных капилляров.

Разрыв крупных внутричерепных сосудов – одно из опасных повреждений головы. Излившаяся из сосудов кровь давит на соседние участки и нервные окончания, что и проявляется головными болями, тошнотой и рвотой.

Можно ли самому определить степень, исходя из симптомов?

После получения травмы все же стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Специалисты скажут достоверный диагноз, а также окажут квалифицированное лечение. Постановка заболевания при черепно-мозговой закрытой травме, а конкретно сотрясении мозга, поможет точно установить степень тяжести вреда здоровью.

Можно и сделать это, на самом деле, не сложно. Обращаемся все к тому же Приказу о котором мы рассказывали выше и ищем травму мозга совпадающую с травмой полученной пострадавшим. Если такая есть – смотрим к какой степени тяжести относится.

Если нет – все в том же Приказе есть Приложение – «Таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности». В ней ищем травму. Нашли – смотрим на % утраты и соотносим его с пунктами 7.2 и 8.2 Приказа (средняя тяжесть = от 10 до 30 % включительно, легкая = до 10%, остальное = тяжелая).

Несомненно, это лишь примерное определение. Точно вам скажет суд.мед.эксперт – только его слово будет являться авторитетным.

Либо, можно поступить проще: зная свой диагноз, вы можете приблизительно установить степень тяжести повреждений:

  • Сотрясение головного мозга, ушиб легкой степени тяжести – расценивается как причинений среднего вреда здоровью – подробнее.
  • При открытых черепно-мозговых травмах присваивается только тяжелая степень – подробнее.
  • Ушиб тяжелой и средней тяжести, кровотечения, мозговые гематомы и прочее – тоже тяжелая степень.

Параметры средней степени тяжести

К критериям данной группы можно отнести продолжительное расстройство здоровья, результатом которого стала ЧМТ (срок более 21 суток). Также сюда причисляют утрату трудоспособности до 30 % на срок более 120 дней, незначительную потерю координации, проблемы с обонянием, присутствие трепанационного дефекта размером до 10 см.

Рекомендации экспертам по проведению оценочных действий

Рассмотрим алгоритм оценки тяжести вреда здоровью при сотрясении мозга, а также при иных ЧМТ. Что необходимо знать, для того чтобы правильно оценить состояние здоровья пациента?

Допустим, что в результате ДТП у пациента произошло сотрясение головного мозга. Какая степень тяжести нанесена здоровью? Оценка вреда, обусловленного ЧМТ, носит комплексный и комиссионный характер. Создается экспертная группа, в составе которой есть нейрохирург, невропатолог. При психопатологических проявлениях травмы для освидетельствования в экспертную комиссию привлекают психиатра.

Если у пациента установлено сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью определяет именно экспертная группа медицинских работников. Проблемы с нейронами при ЧМТ объясняется повреждением височных и лобных долей мозга, поражением белого вещества мозговых полушарий.

Доврачебная помощь при ударе мозга

В любом случае необходимо вызвать медицинскую помощь, особенно если пациент находится в бессознательном положении. Человека надо поместить на твердую поверхность, с согнутыми суставами. Лицо нужно наклонить к земле. Если рана кровоточит, следует применить повязку, которая останавливает кровотечение. Наличие обширной гематомы — показание для немедленной госпитализации.

Если обморока не было, пациента укладывают горизонтально с немного поднятой головой. Всем людям с подобной травмой следует обратиться в травматологический пункт.

Фото 3

Общие признаки травмы

Общие симптомы рассматриваемого заболевания такие:

  • преходящая спутанность сознания;
  • синкопальное состояние, наблюдающееся в покое и усиливающееся при смене позы тела либо головы;
  • болезненность пульсирующего характера;
  • посторонние звуки в ушах;
  • общая слабость;
  • тошнота или одноразовая рвота;
  • заторможенность движений;
  • замедление темпа речи;
  • ощущение двоения предметов;
  • чрезмерная реакция на звуки;
  • светобоязнь;
  • нарушение слаженности движений.

При диагностике наблюдаются такие симптомы, которые относятся к наиболее важным.

  1. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в глазах, он испытывает трудности с отведением их в стороны.
  2. Сразу после травмы заметно изменение диаметра зрачков.
  3. Обнаруживается отличие в рефлексах с разной стороны.
  4. Возможно появление неконтролируемых движений глаз.
  5. В позе Ромберга (ноги должны быть вместе, руки выпрямлены, расположены горизонтально и вытянуты вперед, при закрытых глазах) определяется шаткость и неустойчивость.
  6. Спазмы затылочных мышц.

У пожилых коматозное состояние наблюдается редко. Они чаще страдают дезориентацией. У ребенка иногда учащается частота сокращений сердца, бледнеет кожа.

Как проводится экспертиза

При осуществлении судебно-медицинской экспертизы нужно учесть, что очень проблематично констатировать факты потери сознания и рвоты. Данные признаки являются доказанными, только когда их видели медицинские сотрудники или свидетели, и данные факты записаны в медицинской документации. Гораздо более значимым симптомом считается травматическая амнезия.

Когда проводится судебно-медицинская экспертиза, комиссия знакомится с постановлением следователя и другими предварительными данными, а затем изучает материалы дела и медицинские документы, такие как история болезни, амбулаторная карта и т.д. Если на экспертизе присутствует потерпевший, выполняется его опрос, анализируются сроки наступления клинических симптомов.

Далее проводится судебно-медицинское обследование: неврологическое, рентгенологическое, судебно-психиатрическое, офтальмологическое (если это нужно для получения дополнительной информации и в зависимости от симптоматики заболевания и того, как оно протекало). В экспертные документы вносятся признаки, отражающие вид повреждения (ссадины, кровоподтеки и пр.).

По окончании всех этих предварительных этапов производится анализ полученных сведений, на основании чего формулируются выводы судебно-медицинской комиссии. При вынесении выводов о тяжести полученной травмы учитывается:

  • каким образом была получена травма, и при каких внешних обстоятельствах;
  • расположение видимых травм головы, их количество, занимаемая площадь и т.д;
  • как долго протекал каждый из основных симптомов, и в какой последовательности они возникали;
  • итоги лабораторных исследований, рентгеновских снимков и прочих анализов;
  • сведения о том, чем болел пациент и какие у него могли быть травмы на тот момент, когда он получил сотрясение мозга;
  • как проявлялись симптомы заболевания после того, как пострадавший прошел курс лечения;
  • длительность нахождения в стационаре и на амбулаторном лечении;
  • характер и длительность лечения;
  • процент утраты трудоспособности.

Основными характерными чертами для вынесения решения о степени тяжести нанесенного вреда здоровью человека признаны: угроза для жизни, в то время, когда была получена травма, а также длительность периода нетрудоспособности и не была ли трудоспособность полностью утрачена.

Степени тяжести заболевания

Зависимо от степени тяжести вред здоровью от сотрясения головного мозга различен. Узнаем основные отличия проявлений контузии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени.

Легкая степень

Она характеризуется непродолжительной потерей сознания (иногда оно полностью сохранено), удовлетворительным состоянием впоследствии. В течение 7 дней все жалобы проходят. Остаточные явления не наблюдаются.

При легкой форме заметна бледность, снижение тонуса мускулов конечности (иногда он пропадает полностью). Рвоты может не быть. Отличительная особенность этой степени — отсутствие амнезии, то есть человек помнит события, предшествующие сотрясению.

Легкая степень закрытой ЧМТ требует ведения постельного режима не менее, чем 2 суток. Улучшение здоровья наступает достаточно быстро.

Средняя степень

При сотрясении мозга средней тяжести всегда фиксируется непродолжительная потеря сознания. В значительной степени присутствуют патологические неврологические симптомы — головокружение, продолжительная заторможенность, дезориентация, сильная тошнота. Почти всегда наступает рвота. Некоторое время у пострадавшего держится субфебрильная температура. Развивается непродолжительная амнезия.

Сотрясения средней тяжести всегда требуют постельного режима не менее, чем на протяжении недели. Этой категории больных показан профилактический прием ноотропных препаратов.

Тяжелая степень

Характеризуется коматозным состоянием (иногда на протяжении нескольких часов), частичной или полной потерей памяти. Стойкие нарушения самочувствия, головные боли держатся более 2 недель из-за повреждения ткани мозга. Именно все это время больной нуждается в постельном режиме.

При тяжелой степени закрытой ЧМТ пациент не помнит, что с ним произошло. Длительное время его беспокоят дисфункции сна, аппетита.

Если пациент находится в коматозном состоянии более 6 дней, то не исключено поражение ткани мозга.

Фото 4

Алгоритм проведения оценки

Как оценить сотрясение мозга? Какая степень тяжести вреда здоровью нанесена действиями иного лица? Существует специальный алгоритм, по которому определяется тяжесть здоровья в результате ЧМТ. В качестве приоритетного критерия выступает опасность для жизни пострадавшего.

Среди проявлений, которые обуславливают опасность, отделяют несколько форм и видов.

Первая группа включает в себя:

  • ушиб головного мозга средней и тяжелой степени, ранения головы с проникновением в полость черепа;
  • переломы основания и свода черепа открытого и закрытого вида.

Следующая часть – это последствия ЧМТ в форме болезней либо патологических состояний, угрожающих жизни человека:

  • мозговая кома;
  • существенная кровопотеря;
  • травматический шок III-IV степени;
  • гнойно-септическое состояние;
  • расстройства органного и регионального кровообращения, которые способствовали инфаркту мозга.

К последствиям ЧМТ, которые не опасны для жизни, но приносят здоровью тяжкий вред, причиняют психическое расстройство, диагностику которого осуществляют в ходе судебно-психиатрической экспертизы.

Продолжительная утрата нормальной трудоспособности не менее чем на тридцать процентов, возникшая из-за многочисленных остаточных явлений тяжелой ЧМТ, признается серьезной проблемой. Она сопровождается слабоумием, эпилептическими приступами, нарушениями речи, потерей координации движений, снижением тонуса мышц, ослаблением памяти.

Также среди тяжких последствий здоровью при ЧМТ признают последствия повреждения костей основания и свода черепа, ушиба головного мозга, включая и присутствие трепанационного дефекта.

Дополнительные действия

Если возникает необходимость разграничения (установления) генезиса найденной проблемы ЧМТ и симптоматики, отдаленными последствиями иных подобных травм, либо болезней ЦНС, помимо комплексной дифференцированной диагностики материалов уголовного дела, а также результатов обследования пострадавшего экспертами, необходимо оценить:

  • комплекс клинико-морфологических проявлений ЧМТ с оценкой места и направления травмирующего воздействия;
  • эргометрические параметры травмирующего действиями, которые трактуются как проявление анализируемой ЧМТ.

Если нельзя осуществить указанные разграничения, это обязательно отражается в заключении экспертов.

Важные моменты

Если у пациента сотрясение мозга, степень тяжести вреда здоровью выявляется по решению комиссии, проводящей судебно-медицинскую оценку состояния больного. Она основывается на объективных повреждениях, которые были обнаружены у пострадавшего в рамках его обследования в медицинской организации.

Оценка последствий ЧМТ предполагает выявление и учет последствий обострения либо осложнений, которые предшествовали травме. Также анализируются нарушения оказания медицинской помощи, которые могли сказаться на состоянии здоровья пациента.

Причины заболевания

Закрытая черепно-мозговая травма бывает по причине грубого воздействия на черепную коробку (удар головой или по ней).  Преднамеренный ушиб по черепной коробке любым тупым предметом — это уголовно наказуемое преступление. Наказание за это телесное повреждение определяется соответствующей статьей Уголовного кодекса.

При наличии сомнений относительно того, была ли контузия головного мозга случайной в результате неосторожного падения, или она была причинена насильственными действиями, назначается экспертиза. Сотрясение проявляется при наличии осевой нагрузки, которая передается через позвоночник. Такие условия возникают при падении на нижние конечности, ягодицы, ДТП, при переломе носа.

В указанных ситуациях имеет место сильное встряхивание черепной коробки. Мозг подвержен сильному гидродинамическому удару, потому что он находится в спинальной жидкости. При огромной разрушающей силе возможен ушиб тканей мозга о черепную кость.

Патогенез сотрясения

В основе проявлений ЧМТ лежит расстройство нормального сообщения между стволом мозга и его полушариями. Механическое действие на ткань является фактором изменения состояния мозговых тканей. Не исключается, что дисфункция мозга связана с нарушением обмена веществ в нейронах.

Легкая тяжесть здоровью

К какой степени тяжести по закону относится сотрясение мозга? Если расстройство здоровья не превышало при этом 21 дня, в таком случае эксперты отмечают в заключении о нанесении пострадавшему легкого вреда здоровью.

При проведении оценки степени тяжести вредя здоровью человека при ушибе головного мозга, сотрясении, основным критерием считается временная нетрудоспособность (длительность расстройства полноценного здоровья).

Разработаны ориентировочные сроки потери трудоспособности при травмах и заболеваниях. К примеру, при черепно-мозговых травмах тяжелой степени, пациент теряет трудоспособность на срок от 80 до 100 дней, а при легком сотрясении головного мозга на срок до 22 дней.

Клиническая картина заболевания

Закрытые черепно-мозговые травмы (ЧМТ) условно делятся на три категории:

  • сотрясение головного мозга (СГМ);
  • ушиб головного мозга без сдавления;
  • ушиб головного мозга со сдавлением.

Таким образом, сотрясение головного мозга — это самая легкая степень ЧМТ. Несмотря на этот факт, эту травму довольно сложно объективно диагностировать, что очень сильно влияет на правильность вынесения решений судебно-медицинской экспертизы. Одинаковое по симптомам, длительности и тяжести течения заболевания состояние потерпевшего разными экспертами может расцениваться и как сотрясение головного мозга, и как ушиб головного мозга. Все зависит от того, как они сами оценивают эту травму.

Сотрясение мозга бывает вызвано тупой травмой головы и представляет собой совокупность функциональных изменений в мозге, которые не являются необратимыми. Хотя считается, что при данной форме ЧМТ не остается вредных последствий для организма, симптомы болезни могут и не исчезнуть, а лишь на какое-то время утихнуть, стать неявными. Постепенно организм перестает компенсировать эти изменения, и они вновь проявляются с новой силой.

Зачастую это явление трактуется экспертами как самостоятельная патология, которая не является последствием сотрясения мозга. Исследования при помощи электронного микроскопа показали, что по прошествии даже 3-5 месяцев после получения травмы в некоторых областях мозга наблюдаются необратимые изменения. Таким образом, при определении степени тяжести нанесенного вреда здоровью следует учитывать, что иногда незначительные проявления симптомов СГМ не соответствуют тяжести посттравматических изменений.

Вопросы и ответы

Моему сыну 17лет.он заступился за девушку и ударил парня по лицу. Сейчас этот парень лежит в неврологии якобы сотрясение головного мозга. При этом происшествии были свидетели и видели как это все произошло. Что грозит моему сыну за этот поступок?

Эксперт:
Нанесение телесных повреждений средней степени тяжести
балдина светлана

Сотрясение головного мозга при всём желании не является «телесными повреждениями средней тяжести». Это не влечет расстройства здоровья, а следовательно, при отсутствии иных последствий в виде травм и т. п. в данном случае имеет место ч. 1 ст. 116 УК РФ, которую может возбудить мировой суд, после подачи туда соответствующего заявления пострадавшим лицом. Санкция за совершение указанного преступления — штраф в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательные работы на срок до трехсот шестидесяти часов, либо
исправительные работы на срок до шести месяцев, либо арест на срок до трех месяцев. Лишения свободы указанная статья в качестве санкции не предусматривает.

Эксперт:

Квалифицирующим признаком тяжести вреда, причиненного здоровью, в Вашем случае будет являться длительность расстройства здоровья.
В отношении средней тяжести вреда здоровью — временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).
В отношении легкого вреда здоровью — временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно).

Горничная вытирая пыль со шкафа, соскочила со стула и упала ударившись головой. Сотрясение мозга легкой степени. Как оформить?

Эксперт:

Андрей.

Порядок  расследования несчастного случая на производстве в двух словах такой. В первую очередь нужно получить заключение медицинской организации о степени тяжести повреждения здоровья (тяжелое или легкое). И тут важно не какой степени сотрясение мозга, а к какой степени относится именно сам несчастный случай — см. Приказ №160 ниже.

Далее — уведомить ФСС о несчастном случае на производстве (форму уведомления  см. в Постановлении №73 -  ниже), затем создать комиссию,

провести расследование.

Вам необходимо внимательно изучить:

  1. ст.ст. 227- 231 ТК РФ,
  2. Постановление Минтруда России от 24.10.2002 N 73 (ред. от 14.11.2016) «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях»,
  3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 N 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве».

К какой степени тяжести причинения вреда здоровья относится сотрясение мозга - тяжкому, среднему или легкому.

Эксперт:

Уважаемый Сергей, степень тяжести вреда здоровью определяет судебно-медицинский эксперт, изучая медицинские документы. Это будет зависеть от того, чем вызвано сотрясение мозга, какие еще зафиксированы травмы.

Если Вы пришли в травмпопункт и сказали, что Вас ударили по голове и теперь она кружится, но никаких телесных повреждений у Вас выявлено не будет, врач все равно напишет что-то вроде «сотрясение головного мозга, со слов пациента — кружится голова». Если это будет все, что написано в медкарте, никакого вреда здоровью ни одни эксперт не установит.

Эксперт:

Если в результате СГМ не наступили явления, угрожающие для жизни, то будет легкий вред здоровью.

На работе меня оскорбил оператор станка пока я ремонтировал станок. В ответ я ему сказал не мешать повторно. Повторно оскорбил и облил меня и замахнулся ведром. Закрыл левой рукой и его не видя нанес правой рукой в которой у меня была труба удар. После чего он не сообщая мастеру ушел в больницу где ему диагностировали сотрясение мозга. Хочет написать на меня заявление в полицию. Что мне может грозит? За отказ от заявления требует 150 штук. Что делать ?

Эксперт:

Александр.

Не спешите нести ему деньги. Не известно если вообще сотрясение, есть ли медицинское заключение и действительно ли собрался он идти в полицию.

Решить вопрос Вы сможете в любой момент хоть до возбуждения дела (желательно), хоть даже после

Статья 25. УПК РФ Прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон

Суд, а также следователь с согласия руководителя следственного органа или дознаватель с согласия прокурора вправе на основании заявления потерпевшего или его законного представителя прекратить уголовное дело в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, в случаях, предусмотренных статьей 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, если это лицо примирилось с потерпевшим и загладило причиненный ему вред.

Уточните есть ли у него медицинское заключение врача и если поймете, что что то не договаривает — предупредите своего оппонента, что есть такая статья «Заведомо ложный донос о совершении преступления»  по которой он может понести ответственность: штраф в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.

Дайте ему понять, что на ровном месте (о чем бы он не мечтал, какие планы не строил) ему не удастся с Вас вытребовать деньги. 

Эксперт:

Для начала, чтобы установить какая ответственность Вам грозит, пострадавший должен пройти экспертизу, какая степень вреда здоровью. Например, это может быть ст. 115 УК РФ

1. Умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, — наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев

Для более полного ответа, повторюсь, нужна экспертиза. Вы вправе потом прекратить дело за примирением сторон в порядке ст. 25 УПК РФ. Пока что Вам ничего делать не надо. Пусть пишет заявление, через суд и решайте вопрос. В качестве своего довода в суде можете указать, что на Вас самого замахивались ведром, могли причинить вред здоровью.И самое главное, есть ли свидетели конфликта (если вдруг не захочет примиряться в суде человек), которые могут подтвердить Вашу позицию.

Эксперт:

Сотрясение сотрясению конечно рознь, на сколько ему выписали больничный и выписали ли вообще? 

Пока усматриваю причинение легкого вреда здоровью ст. 115 УК РФ, санкция по которой следующая: 

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

Штрафы и последствия здесь конечно меньше чем он с вам требует, однако больше здесь играет сам негативный факт судимости и привлечения к уголовной ответственности. 

Эксперт:

Александр

Сам по себе факт обращение в полицию не означает автоматического возбуждения уголовного дела и привлечения вас к уголовной ответственности.

Если он продолжает ходить на работу и не помещен в стационар или на амбулаторное лечение его повреждения не расцениваются как причинившие ему вред здоровью

В соответствии  с п.9 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 N 12118) Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

В этом случае Вам грозит в худшем случае административная ответственность по ст. 6.1.1 КоАП РФ со штрафом от 5 до 30 тыс. руб.

Для возбуждения уголовного дела необходимо (п.п. 7.1-8.2 Приказа N 194н )

7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее — длительное расстройство здоровья).
7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.
8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:
8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее — кратковременное расстройство здоровья).
8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.

Я не думаю, что сотрясение мозга может вызвать указанные выше последствия. Но в худшем случае диагносцирования таких последствий вы всегда можете прекратить дело за примирением сторон и выплатить ему требуемую сумму. Не думаю что он её увеличит.

Советую не торопится отдавать деньги

Эксперт:

Доброго времени суток!

Безусловно оператор станка вправе обратиться в полицию с заявлением о причинении ему телесных повреждений. После поступления заявления орган дознания выпишет ему направление для прохождения медицинского освидетельствования в судебно-медицинскую экспертную организацию (бюро СМЭ), где на основании осмотра пострадавшего и изучения медицинских документов (истории болезни и т.п.) судебно-медицинский эксперт составит и выдаст органу дознания (не пострадавшему) Акт судебно-медицинского освидетельствования в котором, в идеале, будут отражены: механизм образования телесных повреждений; давность их причинения; общее описание предмета, используемого при нанесении повреждений; степень тяжести вреда здоровью, причиненного пострадавшему (нет вреда, легкий вред, вред средней тяжести, тяжкий вред).

Именно от того, какой степени тяжести вред здоровью причинен пострадавшему, будут зависеть дальнейшие действия органа дознания.

Как правило, сотрясение головного мозга, образует легкий вред здоровью.

Но удар удару — рознь, тем более трубой, известны случаи в практике и летальных исходов в результате единичного удара по голове.

Повторюсь, по самому простому сценарию — это легкий вред здоровью, а значит Ваши действия, учитывая, что удар нанесен трубой, можно квалифицировать по п. «в» ч. 2 ст. 115 УК РФ. — умышленное причинение легкого вреда здоровью, вызвавшего кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, совершенное с применением предметов, используемых в качестве оружия,наказывается обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.

Уголовные дела по ч. 2 ст. 115 УК РФ относятся, согласно ст. 20 Уголовно-процессуального кодекса РФ, к делам публичного обвинения, возбуждаются дознавателем органов внутренних дел(п. 1 ч. 3 ст. 150 УПК РФ).

В ситуации нужно разбираться детальнее, поскольку, с Ваших слов, налицо противоправное поведение потерпевшего — оскорбления, обливание, попытка удара… а это, как указали коллеги, — смягчающее обстоятельство (п. «з» ч. 1 ст. 61 УК РФ).

Также, дело по ч. 2 ст. 115 УК РФ можно прекратить в любой момент в соответствии со ст. 76 УК РФ (примирение с потерпевшим)

На мой взгляд, сейчас платить деньги не стоит, т.к. Вы не осведомлены о степени тяжести вреда его здоровью, и действия пострадавшего пока еще больше  похожи на вымогательство (ст. 163 УК РФ), а где гарантия того, что получив 150.000 рублей он назавтра не напишет заявление? 

В свою очередь, рекомендую Вам обратиться в полицию с заявлением о привлечении пострадавшего по ст. 5.61 Кодекса РФ об административных правонарушениях (КоАП РФ):

Статья 5.61. Оскорбление
(введена Федеральным законом от 07.12.2011 N 420-ФЗ)

1. Оскорбление, то есть унижение чести и достоинства другого лица, выраженное в неприличной форме, — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи до трех тысяч рублей; на должностных лиц — от десяти тысяч до тридцати тысяч рублей; на юридических лиц — от пятидесяти тысяч до ста тысяч рублей.

Возможно в Вашем случае данное действие каким-либо образом поумерит пыл оператора станка «заработать» таким нестандартным способом.

В целом при поступлении дополнительной информации, особенно в части степени тяжести вреда здоровью, может возникнуть ряд «подводных камней» и нюансов Вашей ситуации, поэтому готов ее обсудить с Вами в чате и детально консультировать каждый шаг.

Считаю, что доводить ситуацию до возбуждения уголовного дела не стоит, т.к. судимость — это все-таки своеобразное клеймо на всю жизнь, какой бы она не была, и даже не судимость, а сам факт привлечения к уголовной ответственности (даже с последующим прекращением уголовного дела по ст. 76 УК РФ), не послужит положительной характеристикой.

Удачи Вам!

Источники

Использованные источники информации.

  • https://vsepromozg.ru/teoriya/sotriasenie-golovnogo-mozga-stepen-tiazhesti
  • https://pravovoi.center/ugolovnoe-pravo/prestupleniya-protiv-lichnosti/protiv-zhizni-i-zdorovya/prichinenie-vreda/vidy-v/cherepno-mozgovaya-travma.html
  • https://nevralgia.ru/travmy/sotryasenie-mozga/stepeni-sotryaseniya-golovnogo-mozga/
  • http://golovalab.ru/travma/stepen-tyazhesti-sotryaseniya-golovnogo-mozga.html
  • https://businessman.ru/sotryasenie-mozga-stepen-tyajesti-vreda-zdorovyu-otsenka-i-posledstviya.html
  • https://saymigren.net/vtorichnye/head-neck-trauma/stepen-tyazhesti-vreda-zdorovyu-sotryasenie-golovnogo-mozga.html
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий